甘肃重拳打击欺诈骗保行为_为人处世
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甘肃重拳打击欺诈骗保行为

  原标题:甘肃重拳打击诈骗行为

  中国甘肃网11月14日讯 据甘肃日报报道(新甘肃·甘肃日报记者 秦娜)记者从省政府新闻办11月6日召开的有关发布会上获悉,通过在全省范围内开展打击诈骗保专项治理,有力震慑了定点医药机构的违法违规行为,较好地遏制了欺诈骗保高发频发势头,维护了医保基金安全。截至今年9月,追回基金、扣减违约金、行政罚款等合计5725万元。

  据介绍,全省医保系统对定点医药机构进行了“拉网式”全覆盖现场检查。省医保局对基金风险高、住院率增长快、支出超进度、投诉举报频发的9个市州、27个县区进行了重点督查和飞行检查,同步查办了14起案件线索。同时,对7个市州和26个县区医保部门分管领导进行了集体约谈和个别约谈,近期又约谈了我省大病保险各承办单位,有力震慑了违法违规行为。

  截至今年9月,全省医保系统共检查定点医药机构16930家,查处1637家,分别占全省定点医药机构总数的81.5%和7.9%;解除协议150家,暂停协议496家,行政罚款81家,约谈和责令整改等909家,移交司法机关1家。

  通过打击欺诈骗保,定点医药机构的从业行为更加规范。同时,减少了医保基金的不合理支出和跑冒滴漏,维护了参保群众的合法权益。今年,全省医保各项费用过快增长的问题得到初步控制,住院率和住院费用呈逐季下降趋势,降低了医保基金重大风险隐患,促进了医保的公平和可持续发展。

  值得一提的是,通过专项治理,在全省初步形成了“不敢骗、不想骗、不能骗”的高压态势。一些公立医院小病大治、违规收费、过度检查、过度医疗等行为有所减少;民营医院蓄意骗保、低标准住院、挂床住院、虚记费用等问题得到遏制;定点零售药店违规串换药品项目,刷卡购买保健品和生活用品等问题明显减少。

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